Modic Ⅱ型改变对经皮椎间孔镜术疗效的影响

目的 探讨Modic改变对经皮椎间孔镜术疗效的影响。方法 回顾性分析2018年1月－2019年12月在该科行经皮椎间孔镜下腰椎髓核切除术（PELD）的43例腰椎间盘突出症（LDH）患者,根据磁共振成像（MRI）示是否伴有Modic改变将其分为MC组与对照组,分析两组患者术中出血量、手术时间、术前、术后3 d、术后3和6个月的腰痛及腿痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评分（JOA）及Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果 两组患者术中出血量、手术时间、术前腰痛VAS评分、术前及术后腿痛VAS评分、术前ODI与JOA评分比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）,但术后3 d、术后3和6个月腰痛VAS评分MC组高于对照组（P < 0.01）,术后3和6个月MC组JOA评分均低于对照组（P < 0.01）,术后3和6个月MC组ODI均高于对照组（P < 0.01）,同时与术前相比,两组患者6个月时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、JOA评分及ODI均有改善（P < 0.05）。结论 经皮椎间孔镜术对伴随Modic改变（Ⅱ型）的LDH患者具有良好的疗效,是一种可靠、安全的治疗手段,但Modic改变会影响术后腰痛的缓解,针对此类患者需综合考虑治疗方案。     

经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折疗效的Meta分析

【摘要】 目的：系统评价经皮椎弓根螺钉内固定术（percutaneous pedicle screw fixation,PPSF）与经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定术（mini-open Wiltse approach with pedicle screw fixation,MWPSF）治疗单节段胸腰椎骨折的疗效,为临床决策提供参考依据。方法：计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库（Wangfang Database）、中国期刊全文数据库（CNKI）中关于PPSF与MWPSF治疗单节段胸腰椎骨折的临床对照研究,检索时限为自建库起至2020年3月。纳入文献包含下列参考指标中的两项以上：手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后腰痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、椎体后凸角（Cobb角）、伤椎椎体前缘高度比值（VBH）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、手术并发症例数。Meta分析采用Cochrane Library提供的Rev-Man 5.3 软件进行。结果：共纳入17篇文献[3篇随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）、14篇队列研究]、1057例患者,其中PPSF组519例,MWPSF组538例。MWPSF组手术时间较短[SMD=17.87,95%CI（11.60,24.15）,P＜0.05],术中透视次数较少[SMD=4.96,95%CI（4.29,5.63）,P＜0.05];末次随访时,MWPSF组Cobb角矫正较多[SMD=-7.56,95%CI（-10.61,-4.52）,P＜0.01],矫正丢失较少[SMD=1.76,95%CI（0.41,3.11）,P=0.01],VBH矫正丢失较少[SMD=0.90,95%CI（0.30,1.51）,P＜0.05]; PPSF组术中出血较少[SMD=-62.01,95%CI（-78.84,-45.18）,P＜0.05],术后1周VAS评分较低[SMD=-0.49,95%CI（-0.87,-0.11）,P=0.01]。在末次随访时两组的VAS评分、Cobb角、VBH、ODI、手术并发症无显著性差异（P＞0.05）。结论： PPSF和MWPSF治疗单节段胸腰椎骨折安全可靠,疗效一致。相较于MWPSF,PPSF具有创伤小、出血少及术后恢复快的优点,但增加手术时间和医源性辐射,且后凸矫形能力不足。     

糖调节受损患者肠道菌群特征及高能量激光的干预作用探究

目的：分析糖调节受损患者肠道菌群结构特征,并探讨高能量激光的干预作用。方法：将13例糖调节受损患者纳入观察组,并选取10名健康体检者作为对照组,观察组予以980nm半导体激光辐照腹部9个治疗位点,疗程1个月,提取观察组干预前后及对照组大便菌群基因组DNA进行高通量测序。结果：在门分类水平上,观察组干预后与干预前相比拟杆菌门相对丰度显著提高（P＜0.05）。在属分类水平上,与对照组相比,干预前观察组副杆菌属和粪杆菌属相对丰度显著降低(P＜0.05);观察组干预后与干预前相比副杆菌属显著升高(P＜0.05),链球菌属相对丰度显著下降(P＜0.05)。在物种多样性上,干预前观察组在多样性及均匀度上均显著小于对照组(P＜0.05),观察组干预后与干预前相比在丰富度、多样性及均匀度上均得到显著提高(P＜0.05)。结论：糖调节异常患者肠道菌群多样性下降,菌群结构存在失衡,而高能量激光干预能够在一定程度上改善菌群紊乱,提高患者肠道菌群多样性。     

基于超声图像的迁移学习模型在 乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨基于超声图像的迁移学习模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 收集我院2018年5月至2021年3月经手术或穿刺活检病理证实的300例乳腺肿块患者共计582张超声图像作为超声数据集（训练集482张,测试集100张）。采用迁移学习方法对经过ImageNet数据集预训练的三种深度卷积神经网络模型（VGG-16,Inception-v3,ResNet-50）进行训练和测试。第一次迁移学习,三种模型分别对公共数据库CBIS-DDSM(Curated　Breast　Imaging　Subset　of　DDSM)数据集中的良恶性乳腺肿块X线图像进行识别学习,并对模型进行微调;第二次迁移学习,利用超声数据集中随机挑选的训练集超声图像对三种模型进行微调。分别比较三种模型使用不同次数迁移学习后对乳腺肿块良恶性诊断效能。结果 VGG-16、Inception-v3、ResNet-50三种模型经过迁移学习后所有评价指标均有提高,其中基于ResNet-50建立的模型对乳腺肿块良恶性鉴别具有更优的效果,准确率为88.0%,敏感性为82.7%、特异性为93.8%、AUC值为0.915。结论 基于超声图像的ResNet-50迁移学习模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中具有较高的准确率,可为低年资医师精准诊断提供决策支持。     

武汉市社区适龄女性乳腺癌认知度与乳腺自检现状调查

目的调查社区适龄女性对乳腺癌的认知情况和乳腺自检现状,探讨其影响因素,为提前干预并提高适龄女性对乳腺癌认知度提供依据。方法采用自行编制的问卷,统一培训的专业人员于2018年8～9月间在武汉市青山区妇幼保健院对参与两癌筛查的社区适龄女性506名完成了乳腺癌认知度和乳腺自检情况调查,采用描述性分析和卡方检验完成数据分析。结果此次调查的妇女平均年龄为39. 78±9. 98岁,乳腺癌基础知识及乳腺自检行为知识总知晓率为39. 64%,其中对乳腺癌基础知识的总知晓率为48. 51%,其知识主要来源于电视/网络(48. 12%),仅有8. 23%是来自于社区的宣传资料;对乳腺自检行为知识的总知晓率为34. 95%;乳房自检率为20. 15%;年龄因素对乳腺癌相关知识的认知度影响有差异(χ~2值=12. 972,P 0. 05)。结论社区适龄女性乳腺癌相关知识相对缺乏且乳房自我检查状况欠佳,建议社区卫生机构对不同年龄层的女性开展针对性的乳腺癌健康教育,并提高其对乳房自检重要性的认识,以减少乳腺癌的疾病负担。     

武汉市青山区社区老年慢性病患者药物因素对跌倒的影响及预测模型研究

目的 分析武汉市青山区社区老年慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）患者药物因素对跌倒的影响,构建风险预测模型。方法 采用整群随机抽样方法,选取武汉市青山区4个社区608例老年慢性病患者为调查对象,收集患者年龄、性别、用药情况、跌倒发生情况等信息,通过多因素Logistic回归模型分析影响用药后跌倒发生的因素,建立跌倒风险列线图预测模型,并应用Bootstrap法验证模型效能。结果 608例老年慢性病患者中,152例（25%）发生用药后跌倒,多因素Logistic回归分析显示,女性[OR=1.835,95%CI(1.228,2.742),P=0.003]、使用降糖药[OR=2.721,95%CI(1.727,4.286),P <0.001]、使用镇静催眠药[OR=1.948,95%CI(1.220,3.111),P=0.005]、使用降压药[OR=1.779,95%CI(1.119,2.829),P=0.015]、服用≥2种药物[OR=2.251,95%CI(1.309,3.869),P=0.003]、服药依从性差[OR=3.048,95%CI(1.926,4.824),P &l...     

基于内部控制的护理质量控制信息平台的构建与应用

目的 构建护理质量管理信息平台,提高护理质量管理效果.方法 基于内部控制理论及患者安全目标等构建包括质量控制目标、质量检查、培训整改及信息沟通4个模块的护理质量管理信息管理平台;选取2个病区试运行成功后在全院开放应用.1年后评价效果.结果 平台应用后跌倒、非计划性拔管、压疮发生率显著下降,护理安全隐患上报率及护理质量评分显著升高(均P＜0.01);应用平台的422名护士使用整体满意率达93.84％.结论 构建的护理质量管理信息平台适用性良好,可有效降低护理风险,提高护理质量.     

Parkin蛋白抑制三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的有氧糖酵解和增殖迁移

目的 评估Parkin蛋白对乳腺癌MDA-MB-231细胞有氧糖酵解和生长增殖的影响。方法 首先采用Western blot检测Parkin蛋白在人乳腺上皮细胞MCF-10A和乳腺癌MDA-MB-231细胞中的表达。随后构建高表达Parkin的乳腺癌MDA-MB-231细胞株为实验组,以转染空载体的MDA-MB-231细胞为对照组,分别采用葡萄糖、乳酸和ATP检测试剂盒检测两组细胞葡萄糖摄取量,乳酸和ATP生成量,并通过Western blot检测糖酵解相关蛋白GLUT1、PKM2和LDHA表达水平;运用细胞增殖实验、平板克隆及细胞划痕实验评估细胞的增殖和迁移能力;采用Western blot检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和cleaved Caspase-3的表达水平。结果 与MCF-10A细胞相比,MDA-MB-231细胞Parkin蛋白表达水平显著下降（P<0.01）。高表达Parkin可使乳腺癌MDA-MB-231细胞的葡萄糖摄取和乳酸生成下降,ATP水平上升（P<0.05）,其增殖和迁移能力下降（P<0.01）;与对照组相比,Parkin组细胞糖酵解相关蛋...     

右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉用于高龄胸腰椎骨折患者经皮椎体后凸成形术的麻醉效果观察

目的 探讨右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉用于高龄（年龄≥80岁）胸腰椎骨折患者经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的有效性与安全性。 方法 选择行PKP的高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者36例,根据是否联合静脉麻醉分为静脉麻醉联合局部麻醉组（观察组）19例和局部麻醉组（对照组）17例。观察组术中采用静脉泵入右美托咪定,麻醉前10 min以0.5 μg/kg负荷剂量静脉给药,并以0.4 μg·kg-1·h-1维持剂量至手术结束;2组均采用1.0%利多卡因局部浸润麻醉,总量40 mL。记录2组手术时间和围手术期疼痛管理的满意度评分,观察2组患者术前（T0）、局部麻醉时（T1）、穿刺入椎体时（T2）、球囊扩张时(T3)、注入骨水泥时(T4)、手术结束时（T5）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO2）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,记录2组麻醉相关不良反应和并发症发生情况。 结果 2组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组围手术期疼痛管理满意度评高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者MAP、HR、VAS评分变化趋势波动,观察组患者MAP、HR、VAS评分低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）;2组SpO2时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。围手术期2组均未发生心动过缓,血氧下降、血压波动等麻醉相关并发症。2组骨水泥渗漏发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论小剂量右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉为高龄PKP患者提供了一种安全、有效的麻醉方案,能有效降低围手术期血流动力学反应。